医用不锈钢器械生锈原理和预防方法

很多手术器械是由不锈钢制成的，是因为不锈钢的化学特性比较稳定，并且硬度条件也非常不错，可以说是制造医疗器械的首选材料。不锈钢手术器械的种类多，使用频率高，并且医疗手术用器械为了长期保持较高硬度和良好锋利程度，通常是采用仅含13%铬元素的不锈钢作为材料，不过相对来说也比较容易腐蚀。甚至有的器械经过一段时间的使用之后，在部件的轴节和齿槽等位置常会生锈，这不仅缩短器械的使用寿命，还会存在较大的医院感染问题。
导致器械生锈的原因有很多，下面就来说下这些原因。

不锈钢手术剪刀

医用不锈钢器械经常接触血液的表面

因为血液中含有血色素，这是铁的化合物。另外血液中也有氯化钠，这会强烈侵蚀所有的不锈钢。这两种物质一旦接触器械，都会马上就开始侵蚀。所以手术器械下台后必须就地处理。时间拖的越久，器械被腐蚀生锈越严重，处理成本也越高。其中如是新鲜血液只要直接用冷水处理就行；如果是表面凝固的新鲜血液可以再适当加些清洗剂；但如果已经变成完全凝固的干血就需要加酶；而如果血液是经过蒸汽灭菌过程的，则要用超声波来处理，相对的成本自然越高。

并且不锈钢手术器械是关键性医疗器材，如果对血液和人体组织清洗不干净，比如每次使用后都可能粘染大量的血液或组织液类的有机污染物，这些污染物中的盐类与碘类会腐蚀破坏铬层作用，时间愈久所造成的破坏自然也就愈大，在器械上千涸的有机污染物所造成的伤害更大，因为这些盐类没有了液体阻隔直接与不锈钢接触，扩大了对铬层的伤害，同时也因为干涸会造成清洗困难，通常会残留在器械上，形成长时间的腐蚀，加上后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用。

医用不锈钢器械表面潮湿

在对手术器械进行清洗消毒后，一定对不锈钢表面保持干燥。因为残留的水膜吸收空气中的有害化学物，比如常见的氯化物，能很快形成化学电解液，破坏氧化膜保护层，将失去保护的不锈钢暴露在空气中，那么马上会对不锈钢进行氧化，于是器械应付开始生锈。

有时候医院为了加强消毒效果，不锈钢手术器械使用后通常都要在化学消毒液中进行浸泡消毒，但操作不当极易造成器械锈蚀，化学消毒液通常都具有较强的氧化性，如含氯消毒液、过氧乙酸、酸性电位水等，器械在化学消毒液中浸泡的时间必须严格控制，否则器械的铬层乃至铁质都可能受到氧化腐蚀。事实上，由于相关工作人员工作繁忙或责任心不强，常常将器械长时间浸泡在化学消毒液中，极容易造成器械短期使用后就锈蚀报废。

医用不锈钢磨损的表面

手术器械的咬合关节处是两个表面接触最紧密的部位，常常开合操作，两个表面的机械磨损会不断加剧，也就是会破坏氧化膜保护层。对于频繁操作的手术器械，这种机械磨损无法避免。而如果氧化膜保护层被破坏，器械就发生生锈。因此所以器械的关节处通常是最容易生锈的地方。并且不锈钢等级越低，工艺质量越差，氧化膜保护层就越脆弱，器械就越快生锈。

不锈钢手术器械在清洁过程中（如清洗、擦拭等操作）应避免损伤铬层，须使用专用的工具和试剂，并且应严格按规程操作。而在现实的器械清洁工作中，违章操作较普遍，如擦洗器械上千固污染物使用钢丝清洁球和硬毛刷，导致器械铬层被损伤；又如采用工业除锈剂对器械进行除锈，除锈后又未作有效的防锈处理，结果造成器械产生更严重的二次锈蚀乃至直接报废。

医用不锈钢器械缺乏保护的表面

手术器械的咬合关节处无疑是最需要保护的表面。无论是人工或机器的自动上油，目的都非常明确：第一是隔绝干燥的器械表面和空气及其他有害化学物质，避免化学的氧化作用；第二润滑机械接触部位，减少机械磨损。对于器械其他表面部位的上油擦拭，主要是第一个作用。当器械没有必要的保养时，生锈是非常容易出现的。

医用不锈钢器械上的锈会“传染”

生锈器械互相感染，当集中存放的不锈钢医疗器械中一部分因为保管不当而生锈，即是脆性的红色氧化铁会黏附到光滑的表面，这时候的“锈”仅仅是污渍，如果立刻用布擦，  “锈”可以去除。但实际上往往无法做到及时处理，那么，凹凸不平的氧化铁颗粒与光滑的表面之间残留的水分营造了一个潮湿的环境，正如上面所说，光滑表面的保护氧化膜被化学电解液所被坏，而且，手术用器械大多数数量较多，集中存放。更容易互相影响，这就是我们所说的“锈”是会“传染”的。
所以，要最大限度地降低“锈”的“传染”，除了器械的就地处理外，在对器械的清洗消毒之前，一定要先把已经生锈的器械挑出单独处理，而把完好的其他器械放到清洗消毒器进行处理。
保证器械正确和及时分类是保护器械和保证清洗质量的重要一步。

正确的医用不锈钢手术器械处理方法要点

首先是最快时间内进行清洗消毒，最大程度降低有机物对不锈钢器械的影响，同时分拣出已生锈的器械。还需要采用机器清洗和热水消毒。在适当时候采用合适的清洗液，保证对器械和机器内腔有效的清洗效果，可以免去污渍的互相影响和累积。如果是由于其他原因而不能及时清洗的，需要把器械泡在多酶清洗液中做保湿处理，可以减小有机污染物干固后增加清洗难度和加速对器械的锈蚀。清洗完毕之后可以对器械表面，特别关节咬合处上油保养。可采用清洗消毒器自动上油或人工上油。在清洗器械时严格使用损伤性小的清洗工具，如软毛刷，并注意清洗操作的力度，而且在清洗后的最后漂洗环节尽量采用去离子水。做好器械的化学浸泡消毒操作，应根据器械有机污染物的特点和污染程度，严格按规范把握好化学消毒液的浓度、温度和作用时间，如在浓度为1 000 mg/L、温度为20℃的含氯消毒液中消毒器械的时间不超过30 min；不能将器械长时间浸泡在化学消毒液中。